目的 分析咽旁间隙肿瘤不同手术入路的选择策略及其疗效，为其诊疗提供参考。方法 回顾性分析2014年1月～2021年6月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的53例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料和随访结果，依据CT/MRI评估肿瘤大小与位置，包括与茎突、颈内动脉、颅底、硬腭及腮腺的关系。结果 53例患者中，1例双侧发病。采用内镜辅助下的经口入路15例、经颈入路9例、经口经颈联合入路2例、经鼻入路3例，传统经颈入路25例。茎突前与茎突后的肿瘤症状（χ2=27.50，P＜0.001）和病理类型（χ2=27.28，P＜0.001）差异有统计学意义，不同手术入路的肿瘤与茎突（χ2=18.78，P＜0.001)、颈内动脉（χ2=11.57，P =0.009）、腮腺（χ2=10.64, P =0.015）的关系差异有统计学意义，而手术时间（H =7.46，P =0.113）、术中出血量（H=7.51，P =0.111）、完整切除率（χ2=5.02，P =0.261）及术后并发症发生率（χ2=5.49，P =0.207）无明显差异。7组配对分析中观察到内镜辅助下经口入路术中出血量（Z =－0.845，P =0.398）和术后住院天数（Z =－0.315，P =0.752）较传统经颈入路更少，但统计学差异并不显著。结论 内镜辅助下切除咽旁间隙肿瘤的适应证已经得到了扩展，应针对肿瘤的性质、体积及位置延伸选择合理的手术方式，在保证手术疗效的同时尽可能降低手术创伤。